炙甘草是温补脾胃之药。
白术是“干燥剂”,下利便水,用白术的目的就是“干燥”一下
人参这味药在这里用成党参比较贴切,甚至整本伤寒论中的人参大概都是党参,因为研究伤寒的方剂时,有些方剂中将人参当成我们现在的东北参有点解释不通,用党参的话就能解释通,同时有些经方中将人参换成党参效果更好。在伤寒论中我对党参和人参的看法在上文书中已写,在这里我就不写了。
我们在这里将人参换成党参,党参具有生津作用,用在这里是因为下利已经伤津了,故用党参补津。
干姜是补脾阳的药,能温中散寒。
综合分析,桂枝人参汤是温中散寒、健脾去湿、补津止利的方子,这方子温中驱寒的效果很好,能用在普通的寒利上,但由于此方中缺乏“收涩药”,所以严重的寒利中,此方止利效果不佳。但此方中由于有桂枝,所以在止利的同时有解表的作用,当然,我们在这里只说下利,所以就不说别的功效了。
第二个方子桃花汤,此方有赤石脂、干姜、粳米组成,赤石脂是性温的收涩药,干姜是热性,用来温中散寒,粳米是平性的补津之药,此方一热、一温、一平合起来就是热性方剂,同时在温中散寒健脾补津的同时,加了赤石脂这味收涩药,既能去寒又能收涩,所有在严重的寒利中用之。
桂枝人参汤、桃花汤这两个方子在寒利中侧重点不同,温中为主就用桂枝人参汤、即温中又止利,就用桃花汤。
以上是治疗寒利的两个处方,我们再说治热利的两个处方。
小主,
第一个处方葛根黄芩黄连汤,此方有四味药组成,分别为葛根、黄芩、黄连、炙甘草。
葛根为凉性的升津之药,黄芩为性寒的清热之药,黄连为性寒的清热之药,炙甘草是性温的温补脾胃之药,一个凉性、两个寒性、一个温性,合起来此方是寒性的处方,正好在热利上药性是对证的,同时葛根具有升提之功,黄连黄芩清热去火,所有此方在热利中去热效果突出,但由于没有收涩药,只一味升提的葛根,所以去热功高止利效果不佳。
第二个处方是白头翁汤,此方有四味药组成,分别为白头翁、黄连、黄柏、秦皮。
白头翁是寒性的凉血止利的药,黄连是寒性的清热之药,黄柏是寒性的清热之药,秦皮是寒性的收涩止泻之药,四味寒性的药合起来就是寒性的处方,同时此方中有清热之药,也有止泻之药,所以此方去热止利效果都很好。
葛根黄芩黄连汤、白头翁汤这两个方子在热利中也是侧重点不同,去热为主就用葛根黄芩黄连汤、既去热又止利,就用白头翁汤。
我们再说说单纯止利的赤石脂禹余粮汤。此方剂有赤石脂、禹余粮两味药组成,赤石脂是温性的收涩药,禹余粮是平性的收涩药,一温一平两味药合起来就是温性的药,所以此方是温性的方剂,非寒证非热证即可用之,但由于两味药都是收涩药,故止利效果很好,所以此方常用在单纯的下利中。
好了,关于止利的处方很多,洋洋洒洒全部写完感觉太啰嗦了,以上我只是将代表性的处方拿出来做了一下对比分析,如果下利兼腹痛,就加白芍,如果下利兼呕吐,就加半夏,如果下利兼口渴,就加瓜蒌根等等,这些加减细细分析伤寒论中的各种处方,总会分析出来的。
我写这几个方剂的目的让读者感受一下如何分析处方。一个方剂拿在手,第一点必须要分析方剂的寒热,也就是阴阳,毕竟治病着手就在阴阳上。寒证用热药,热证用寒药这是最基本的处方思维,也是最重要的处方思维。现在有些处方洋洋洒洒几十味药,从药的主治上来看感觉很精准,但从药性上分析一塌糊涂,为啥是这样,是因为学中药时,着眼于药的功效与主治,忽略了药的性味归经,特别是药性。